Форма № 35
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ
ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Запись акта о (об)  
наименование акта гражданского состояния

фамилия, имя, отчество

фамилия, имя, отчество
в архиве  
наименование органа ЗАГСа

отсутствует.
Проверка произведена за временной период    с		по		
Архивный фонд сохранен  
степень полноты архивного фонда

Дата выдачи “		”				г.	
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния		
	подпись